Бесплатное лечение зубов по полису омс — определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Юридическая консультация > Социальное обеспечение > Как получить бесплатное лечение зубов по полису ОМС — сервис страховой программы, правила его предоставления, правовая поддержка

Согласно страховой программе владельцы полисов имеют право на медобслуживание, не предусматривающее денежных расчётов. Но, к примеру, при посещении стоматологу по поводу зубной боли у многих возникают вопросы относительно списка услуг, гарантированных страховым договором. О том, как получить бесплатное лечение зубов по полису ОМС, читайте далее.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Правом на бесплатное лечение обладают все владельцы страхового полиса.

  • В круг людей, имеющих возможность бесплатно устранить проблемы стоматологического характера, попадает любой российский гражданин, оформивший в установленном порядке страховой договор.
  • Но стоит учесть, что сервисный список ограничен определёнными медицинскими процедурами.
  • Обратившийся к стоматологу пациент, имеющий страховку, может рассчитывать на следующий сервис:
  1. лечение кариеса;
  2. гнойные воспаления тканей полости рта (в том числе флюс и др. опасные для жизни гнойные инфекции);
  3. оперативное вмешательство с целью удаления проблемных единиц (одного или нескольких зубов);
  4. установка на место смещённого челюстного сустава;
  5. воспаление каналов зуба, дёсен;
  6. улучшение функциональности железы, отвечающей за выделение слюны;
  7. установка пломб;
  8. профилактический осмотр, включая чистку зубов от камня (проводится 1 раз в 6 месяцев);
  9. анестезия больного зуба;
  10. физиотерапевтические процедуры;
  11. рентгеновский снимок.

После проведённых лечебных процедур врачи не имеют права взимать плату за расходные материалы и препараты. Страховой программой предусмотрено безвозмездное использование в процессе лечения:

  • шприцы в комплекте с иглами;
  • материалы, используемые при пломбировании;
  • плёнка для рентгена;
  • набор для наложения швов;
  • перевязочный комплект;
  • анестетики (Лидокаин, Новокаин);
  • паста на основе мышьяка;
  • фторсодержащий лак для зубной эмали;
  • комплект для осмотра.

На момент визита в клинику за получением стоматологической помощи пациент должен при себе иметь: 

  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • номер лицевого счёта в пенсионном фонде.

Если пациентом является несовершеннолетнее лицо, то на приём к врачу он приходит в сопровождении родителей или опекуна. Взрослые должны иметь подтверждающие родство или опекунство бумаги, а также свидетельство о рождении ребёнка.

Кому положены дополнительные льготы

Существует ещё одна государственная программа, расширяющая сервис страхового договора. Она предусматривает наделение льготами лиц, имеющих определённые заслуги перед Родиной. В эту категорию включены:

  • ветераны отечественной войны;
  • участники БД;
  • инвалиды (первая и вторая группы);
  • пенсионеры;
  • участники ликвидации аварии на ЧАЭС и люди, проживавшие на заражённой территории.

Справка! Бесплатное протезирование не подразумевает установку ортодонтических конструкций, изготовленных из драгоценных металлов и дорогостоящих материалов.

Как вылечить зубы по полису ОМС

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Лечение по полису ОМС немного отличается алгоритмом действий.

Программы ОМС бывают двух разновидностей: базовая и территориальная. В первом случае получить предусмотренные услуги можно в любом уголке России.

Территориальная ограничивается регионом проживания владельца полиса. Отличительной особенностью обеих страховок являются дополнительные лечебные мероприятия или препараты, финансирование которых осуществляется из местного бюджета.

Лечебный процесс по страховому сервису осуществляется согласно разработанного и утверждённого Минздравом регламента. Нельзя просто прийти на приём к выбранному врачу и получить услугу, которая предоставляется в рамках полиса. Пользоваться страховкой можно, выбрав заблаговременно поликлинику (частную или государственную – не имеет значения), принимающую участие в программе ОМС.

При этом пациент не может вносить в лечебный процесс корректировки, требуя рентгена или другой процедуры. Метод диагностики и лечения выбираются исключительно специалистом.

Прикрепиться к клинике рекомендуется заблаговременно, чтобы государство владело информацией, куда переводить деньги, а врач мог понимать, сколько пациентов стоит на учёте.

Для получения услуг по ОМС нужно стать в электронную очередь, ожидание обычно занимает какое-то времени (всё зависит от загруженности врача).

Как только номерок достигнет очерёдности, работники регистратуры приглашают в телефонном режиме на приём к стоматологу.

За что придётся платить

Невзирая на обширность перечня услуг по страховке, некоторые виды лечения и процедур остаются платными.

  • Запущенный кариес и другие стоматологические проблемы, протекающие в сложной форме. Особенно те случаи, когда предусматривается использование медикаментов и других расходных средств импортного производства.
  • Протезирование зубов, кроме льготной категории.
  • Ортодонтическое лечение.
  • Установка светоотвердевающих пломб.
  • Отбеливание зубов.
  • Профилактические осмотры, кроме положенного 1 раза в 6 месяцев.
  • Удаление зубного камня аппаратным способом.
  • Реставрация коронок.
  • Консультация специалистов других профилей.
  • Вживление дорогостоящих имплантов.
  • Установка брекет-систем и их съёмка.

Справка! Использование медикаментов импортного производства не предусмотрено программой ОМС, как и процедуры с применением нанотехнологий.

Где предоставляют возможность вылечить зубы бесплатно

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Вылечить зубы по полису ОМС можно не только в государственных, но и в некоторых частных клиниках.

Согласно нормативно-правовым документам, регламентирующим порядок получения бесплатных медицинских услуг для решения проблем стоматологического характера, обратиться за помощью владелец полиса может как в государственную, так и частную клинику.

Учреждения, участвующие в программе ОМС, размещают в холле на видном месте следующую информацию:

  • режим работы организации, приёмные часы специалистов;
  • перечень бесплатных услуг;
  • контакты отделений страховых компаний;
  • услуги для льготной категории лиц.

После выбора клиники пациент предоставляет в регистратуру необходимые документы, на основании которых составляется амбулаторная карточка. При наличии острой боли производится осмотр дежурным врачом, оказывается первая помощь. Если жизни пациенту ничто не угрожает, его ставят в очередь к лечащему врачу.

Стать на учёт в другую клинику можно не раньше, чем через год. Исключение составляют только случаи, связанные с переменой места жительства. Производить замену полиса при переезде нет необходимости, следует лишь посетить новое учреждение для внесения данных пациента.

Справка! Чтобы получить в частной клинике бесплатную услугу, входящую в программу ОМС, нужно предоставить направление от районного стоматолога, паспорт и непосредственно полис.

Обращаясь к частному стоматологу, стоит уточнить, потребуется ли более широкий спектр вмешательства, чем предусмотрено страховой программой. Это предотвратит неприятные моменты и конфликтные ситуации.

Также важно понимать, что при лечении некоторых заболеваний могут вскрыться новые проблемы, требующие лечения. Это часто бывает после препарирования зуба.

Тогда за дополнительные услуги, не включённые в перечень полиса, предусмотрена доплата.

Особенности детской стоматологии

Полис ОМС может оформляться на любого гражданина РФ вне зависимости от возраста пациента. Детям стоматологическая помощь по программе ОМС оказывается без оплаты. На приём к врачу маленькие пациенты должны приходить в сопровождении родителя либо опекуна. Однако это правило может нарушаться в следующих случаях:

  • при острой боли;
  • при получении травмы;
  • при потребности в неотложной помощи.

Дети, как и взрослые, ставятся на учёт в клинику по полису. При смене жительства родители обязаны написать заявление о переводе ребёнка в другое медицинское учреждение, куда и прикрепляется страховка.

Помимо лечения кариеса и других стоматологических проблем в перечень бесплатных услуг включено восстановление зубной эмали путём применения методик серебрения или минерализации. 

Справка! Установка брекет-системы для коррекции прикуса не входит в программу ОМС. Однако по инициативе отдельных региональных управлений услуги по части ортодонтии включаются в полис.

Что делать в случае конфликтных ситуаций

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

В случае конфликтных ситуаций, оставляйте жалобы.

При возникновении спорных ситуаций, связанных с отказом предоставления бесплатных услуг или неправильным лечением, рекомендуется составить жалобу и отправить её одновременно в несколько инстанций. Получателями являются:

  1. главврач клиники, где возник конфликт (документ составляется в произвольной форме);
  2. страховая организация, оформившая страховой договор (претензия направляется в письменном виде или сообщается в телефонном режиме);
  3. Минздрав (жалоба направляется письмом, передаётся с помощью системы обратной связи, в режиме онлайн на сайте учреждения).

На рассмотрение претензии согласно правовым актам отводится срок, не превышающий 1 месяц.

Правовая база

Государственная программа по оказанию бесплатных медицинских услуг регулируется многими нормативами и законами.

Основные правовые акты
Название закона О чём в нём говорится
Конституция РФ (ст. 41) гласит о том, что каждый гражданин страны имеет право на бесплатную медицинскую помощь
Постановление (№103 от 14.02.2002 г.) приводится список бесплатных препаратов, необходимых для стоматологического лечения
Постановление (№1006 от 04.10. 2012 г.) где описываются особенности функционирования частных клиник

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2020 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе омс

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис.

Читайте также:  Защита прав несовершеннолетних детей в рф: законные правила и требования

Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение.

В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано.

Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека.

В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться.

В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в 2020 году: какие услуги входят в перечень

Каждый человек хотя бы раз в жизни пользовался услугами врача стоматолога. Чтобы избавиться от невыносимой зубной боли, люди порой готовы заплатить любую денежную сумму. Много финансов потребуется и на проведение процедуры по восстановлению зубов.

После введения полисов ОМС процедура лечения зубов стала доступна любому его обладателю без взимания платы, пациенты могут рассчитывать на то, что получат квалифицированную и качественную услугу.

Входит ли стоматология в ОМС?

На всей территории страны можно совершенно бесплатно воспользоваться услугами врачей, при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Применить его имеет право любой гражданин России вне зависимости от возраста и от того, оформлен ли человек должным образом у работодателя или нет.

Утверждён список услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно. Дополнительно, на региональном уровне, этот перечень может варьироваться и незначительно отличаться от базового.

Оформить полис обязательного медицинского страхования можно в короткий срок. Наличие полиса – гарантия стоматологической поддержки со стороны региона и государства. При отсутствии полиса стоматолог не сможет оказать услугу с учетом льгот. Придется выплатить крупную сумму за лечение, восстановление или иной вид услуг специалиста.

Заметим, что при отсутствии полиса любой гражданин вправе получить любую медицинскую помощь, если его жизнь находится в опасности. Это распространяется и на стоматологические услуги. При острой боли врачи оказывают помощь без очереди и дополнительного бумажного сопровождения.

Перечень бесплатных услуг по лечению зубов ОМС

Страховые компании заключают договор о взаимодействии с государственными и частными клиниками.

Перечень бесплатных услуг стоматологической медицинской помощи:

  1. На приеме врач проводит консультацию с пациентом и осматривает полость рта.
  2. Если гражданин имеет 1-ю группу инвалидности или находится в лежачем состоянии (на региональном уровне категория лиц может варьироваться) врач проводит необходимые мероприятия на дому.
  3. Лечение кариеса, пульпита, пародонтита иных заболеваний ротовой полости.
  4. Диагностика и лечение заболеваний, связанных со слюноотделением (чрезмерное отделение слюны или, наоборот, сухость во рту).
  5. Путём оперативного вмешательства, удаление гнойных выделений и опухолей.
  6. Чистка зубов, удаление и устранение инородных тел.
  7. В случае вывиха костей челюсти врач сопровождает и контролирует процесс заживления.
  8. Физиотерапевтические процедуры.
  9. Рентген, проведение диагностики после первичного вмешательства.
  10. Работа по исправлению неправильного прикуса у детей.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Лекарства и материалы

Полис ОМС предполагает безвозмездное пользование некоторыми расходными материалами и лекарственными средствами, в числе которых:

  • используемые для работ по установлению пломб;
  • специальные составы (фосфатный цементирующий, композиционный, силикатный, стеклоиномерный);
  • применяемые для производства пломб на корневых частях зуба;
  • расходники (для наложения швов, введения инъекций);
  • препараты отечественных производителей, например Лидокаин.
Читайте также:  Полномочия районного суда

Услуги, не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования

В список ОМС не включены некоторые виды стоматологических услуг, среди них:

  1. Действия эстетического характера с зубами и ротовой полостью.
  2. Зубное протезирование с использованием иностранных препаратов.
  3. Лечение и чистка корневых каналов зубов при помощи иностранных медикаментов.
  4. Лечение пародонтоза хирургическим путём с использованием иностранного оборудования.
  5. Гражданам, достигшим совершеннолетнего возраста, удаляют зубы, чтобы усовершенствовать общую структуру.
  6. Установка импортных зубных протезов.
  7. Производство и установка стационарных протезных групп.
  8. Коррекция ошибок, которые допустили некомпетентные специалисты иных медицинских учреждений.
  9. Мероприятия, связанные с профилактикой заболеваний ротовой полости.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Куда обращаться?

Получить помощь квалифицированных специалистов можно в любой медицинской организации на всей территории государства. Прежде чем воспользоваться услугами, уточните список организаций, у которых зарегистрирован договор ОМС. Это можно осуществить несколькими способами: уточнить у страховиков, в самой клинике или на информационном сайте своего региона.

Кстати, сам полис ОМС в виде бумажного или пластикового документа при себе иметь необязательно. Достаточно знать, где указан номер полиса.

Можно ли лечиться в частной клинике?

Прохождение бесплатного лечения в частной клинике не запрещено в том случае, если между учреждением и страховщиками заключен договор об оказании услуг по программам обязательного медицинского страхования. На данный момент подобных учреждений мало, но в отдельных регионах квалифицированные кадры проводят даже протезирование зубов.

Прежде чем обратиться в частное медицинское учреждение, важно узнать, оформлен ли договор о сотрудничестве между учреждением и страховщиками. Уточнить можно, ознакомившись со списком учреждений, с которыми заключено сотрудничество. Кроме этого, факт взаимодействия можно уточнить у самих работников клиники.

Чтобы воспользоваться услугами по лечению полости рта, нужно обязательно предъявить:

  • удостоверение личности (как правило, это паспорт);
  • полис ОМС;
  • направление из медицинского учреждения, к которому прикреплен гражданин.

Важно заранее назначить время приема. Это можно сделать путём регистрации, которую осуществляет медицинская организация.

Чтобы избежать недоразумений, следует помнить, что при проведении бесплатного лечения пациенту могут предлагать современные или более качественные материалы зарубежных производителей. На ряду с этим могут быть оказаны услуги, за которые взимается дополнительная плата. Они не входят в список бесплатной помощи.

Гражданам, которые имеют прописку в одном регионе, а обратились за получением медицинской помощи в другом, частные учреждения имеют право оказать лишь экстренную помощь.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Получение стоматологической помощи не по месту прописки без регистрации

Важной задачей ОМС является создание общего информационного пространства фиксирования застрахованных граждан, контроль страховых фактов и движение денежных потоков в территориальных центрах ФОМС.

Огромная ее часть выполнена – создали единую электронную базу учета жителей, которые находятся под страховым покрытием ОМС. Благодаря этому получение помощи докторов стало доступно в любом регионе страны.

Это не зависит от места регистрации.

Проведение бесплатного лечения полости рта регулирует региональная поликлиника, которая определяет, где будут оказаны услуги доктора. По общему правилу, лиц направляют в государственную стоматологическую клинику. Персональное желание получить лечение в какой-то конкретной поликлинике останется безрезультатным.

Бесплатное лечение зубов у детей

Программой ОМС предусмотрено оказание любого вида медицинской помощи без исключения всем лицам, которые не достигли 18-летнего возраста. Список представлен следующими услугами:

  1. Удаление зубов, которые доставляют дискомфорт (молочные, коренные или зубы мудрости).
  2. Лечение кариеса и иных болезней полости рта.
  3. Восстановление зубного покрытия (нанесение слоя минеральной смеси с целью восстановления слоя эмали).
  4. Физиотерапевтические процедуры, которые проводят с целью дальнейшего лечения заболеваний ротовой полости.
  5. С целью коррекции прикуса, врач ортодонт может провести процедуру по удалению перегородки передних зубов.
  6. В редких случаях устанавливается пластина для корректировки прикуса несовершеннолетнего ребенка.
  7. Весь спектр услуг, предусмотренный для взрослого населения.

В тех случаях, когда у ребенка возникает необходимость в проведении срочного лечения, услуги стоматолога оказывают без предъявления документов и без соблюдения порядка общей очереди. В иных случаях:

  • обязательно присутствие законного представителя ребенка (родителя или опекуна);
  • сопровождающий родитель должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность;
  • необходимо предъявить свидетельство о рождении ребенка;
  • потребуется полис ОМС.

У тех, кто проинформирован о возможности получить бесплатную медицинскую помощь, имеется возможность осуществить ряд стоматологических процедур бесплатно. Это не ударит по семейному бюджету. Не возникнет необходимости долгое время экономить и откладывать средства на дорогостоящее лечение. Общий порядок обращения в медицинскую организацию сэкономит временные и финансовые затраты.

Более подробно о стоматологии по ОМС мы говорили в прошлой публикации. Ставьте лайки, подписывайтесь на сайт и делитесь статьями в социальных сетях.

Стоматология по полису ОМС в 2019 году: что входит в бесплатные стоматологические услуги, частные стоматологии работающие по про

Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.

Стоматологическое лечение по ОМС

Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.

Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.

Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.

Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.

В какую клинику обратиться

При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.

Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.

Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.

Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.

Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).

В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.

Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
  • После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
  • Записаться на прием.

При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.

Бесплатные стоматологические услуги по страховке

В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.

Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.

Предусмотрены такие основные направления:

  • терапевтическая стоматология;
  • хирургия;
  • детская стоматология.

У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.

ОМС предусмотрено:

  • осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
  • лечение кариеса, пломбирование;
  • терапия воспалительных заболеваний;
  • чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
  • ортодонтия;
  • челюстная травматология;
  • несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
  • удаление зубов;
  • подготовка к установлению протезов;
  • гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
  • рентгенография, панорамный снимок зубов.

Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.

Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.

Читайте также:  Смена паспорта после замужества: все тонкости и нюансы процесса

Расходные материалы и лекарственные средства

Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.

По программе ОМС получить бесплатно можно:

  • пломбировочный материал;
  • лекарства, например, мышьяк;
  • перевязочный материал;
  • рентгеновскую пленку;
  • расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
  • анестетики и антисептики.

Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.

По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.

Протезирование

Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.

Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.

Установка световых пломб

Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.

Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.

Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.

Удаление зуба мудрости

Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.

Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.

Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить

Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2019 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:

  • восстановить разрушенные коронки;
  • исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
  • чистить зубы с использованием современных технологий;
  • отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
  • использовать импортный пломбировочный материал;
  • применять зарубежные медикаменты;
  • ставить имплантаты;
  • корректировать прикус с использованием брекетов.

Особенности детской стоматологии

Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.

Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:

  • полис;
  • свидетельство о рождении;
  • паспорт (для родителей или опекунов).

Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.

Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.

При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Как быть при отсутствии прописки

Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.

У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.

Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.

Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в Москве

«Доктор Смайл» — частная медицинская компания, работающая в сфере оказания стоматологических услуг более 17 лет. В наших клиниках пациенты могут получить самую современную помощь в полном объеме. Технологичное оборудование, врачи самой высокой квалификации и инновационные материалы позволяют нам предложить высокий уровень сервиса и гарантии качества на все виды работ.

Разрешение на оказание бесплатных медицинских услуг по Федеральной программа ОМС сеть клиник «Доктор Смайл» получила в 2015 году. Все необходимые этапы государственной регистрации были пройдены. Наши клиники подтвердили своё право на оказание качественных услуг населению.

Стоматологические услуги самого высокого уровня

Возможность обратиться в частную стоматологию значительно расширяет возможности пациентов, чей выбор ранее ограничивался муниципальными учреждениями рядом с домом.

Теперь любой житель Москвы и области может записаться на приём без открепительного талона и получить квалифицированную услугу бесплатно. К нам можно обратиться в том числе при необходимости срочной помощи врача-стоматолога.

Эта помощь будет оказана немедленно и в полном объеме при предъявлении полиса.

Вот перечень услуг, которые покрываются полисом ОМС:

  • первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
  • диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
  • анестезия (обезболивание);
  • лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
  • удаление зубов;
  • удаление зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • современные стоматологические материалы;
  • формирование одной кариозной полости;
  • наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • ампутация пульпы;
  • экстирпация, удаление распада из 1 канала;
  • импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
  • пломбирование одного канала пастой;
  • пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
  • наложение мышьяковистой пасты;
  • наложение временной пломбы;
  • снятие временной пломбы;
  • обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • полирование пломбы;
  • избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
  • чтение рентгенограммы;
  • пломба из цемента;
  • пломба из композитного материала химического отверждения;
  • удаление постоянного зуба (простое);
  • удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
  • перевязка после сложного хирургического вмешательства;
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки;
  • вылущивание кисты;
  • иссечение капюшона;
  • послабляющий разрез;
  • прием врача-стоматолога первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога диспансерный;
  • прием врача-стоматолога профилактический;
  • диатермокоагуляция в стоматологии;
  • снятие пломбы, трепанации коронки;
  • определение гигиенического индекса;
  • снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
  • медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
  • вскрытие пародонтального абсцесса.

За дополнительную плату оказываются следующие виды услуг:

Любые виды протезирования, имплантология, эстетическая стоматология и операции, направленные на сохранения зуба.

Это нужно взять с собой!

При посещении клиники у пациента должны быть на руках: паспорт, СНИЛС и полис ОМС, выданный в любом регионе РФ. Другие документы не требуются!

3 причины обратиться в частную стоматологию по полису ОМС

  • Высокий уровень сервиса. Томительные ожидания и длинные очереди остались в муниципальных поликлиниках. В клинике«Доктор Смайл» прием осуществляется по записи в удобное для пациента время. Все данные о пациенте сохраняются в индивидуальной карте. Из неё врач-стоматолог получает информацию о проведённом ранее лечении, индивидуальной непереносимости и т. д. Это позволяет предложить персонифицированный подход каждому пациенту.
  • Квалифицированные стоматологи и новейшее оборудование. В наших клиниках работают специалисты с большим опытом, в том числе есть и врачи узкой специализации. Каждый специалист регулярно проходит курсы повышения квалификации, что позволяет нашим врачам одними из первых применять инновационные методы лечения и проводить любые стоматологические манипуляции без боли, быстро и с гарантией.
  • Удобное расположение и график работы. Клиники «Доктор Смайл» располагаются в разных районах Москвы близ станций метро. Наши пациенты могут беспрепятственно добраться до ближайшей клиники на любом виде транспорта. Для удобства пациентов часы работы клиник увеличены с 9 до 21 часа. Мы также работаем и в выходные!

Услуги клиники «Доктор Смайл» доступны каждому по программе ОМС!

Обратитесь в одну из ближайших к вам клиник «Доктор Смайл» и убедитесь в том, что лечение зубов без боли в комфортной атмосфере с гарантией результата может быть бесплатным!

Правовая информация

Постановление Правительства РФ от 14.02.2002 № 103

(Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 закона российской федерации «о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс»).

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890

(О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения).

Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р

 (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *